Remontoff23.ru

Про Ремонт
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Восстановление позвонка жидким цементом

Вертебро- и кифопластика: лечение компрессионных переломов позвоночника

Увеличение продолжительности жизни дает современному человеку не только больше времени для важных и радостных моментов. Все больше людей сталкивается в пожилом возрасте с различными проблемами здоровья. Четвертой по распространенности болезнью Всемирная организация здравоохранения назвала остеопороз (после патологий сердечно-сосудистой системы, онкозаболеваний и сахарного диабета) и различные переломы, вызванные дегенеративными изменениями в костной ткани [1] . Хирургическая стабилизация переломов с помощью фиксаторов при остеопорозе не всегда возможна, а после консервативного лечения часто сохраняются боли. Альтернативой может служить пункционная вертебропластика или балонная кифопластика. Что это за процедуры — читайте в статье.

Кифопластика как альтернатива вертебропластике?

Впервые метод вертебропластики — малоинвазивной операции для укрепления позвоночных дисков — применили французские нейрохирурги в 1984 году. Они использовали ПММА — полиметилметакрилат — стоматологический материал, который позже назвали костным цементом. Это жидкое вещество, которое способно приобретать твердость и прочность. С помощью иглы полиметилметакрилат ввели в разрушенный шейный позвонок, в результате чего пациент смог избавиться от боли.

После успеха первых операций чрескожная вертебропластика начала активно развиваться.

Для того чтобы восстанавливать высоту сильно разрушенных позвонков, в 1998 году была предложена новая операция, названная балонной кифопластикой. Основанная на принципах вертебропластики, она все же имеет несколько отличий. Во время процедуры в тело позвонка вводят небольшой баллон, который затем надувают. При этом позвонок возвращается к исходной форме, а в его центре образуется полость с уплотненными стенками. Затем баллон извлекают, а в получившуюся полость вводят костный цемент.

Эти методы не стоит рассматривать как взаимоисключающие операции в лечении компрессионных переломов. Основное различие в способе проведения манипуляций:

  • при вертебропластике костный цемент вводится непосредственно в тело позвонка под давлением. Выбранный материал должен быть жидким и при попадании в позвонок быстро затвердевать;
  • при кифопластике костнопластический материал вводится в сформированную с помощью баллона полость. При этом предпочтение отдается веществам с более длительной фазой застывания.

В остальном кифопластика и вертебропластика позвоночника схожи, а в некоторых случаях используются совместно. И тот, и другой метод требователен к технике выполнения: необходимо правильно подобрать вводимый материал и его объем. Успешное проведение данных операций требует от хирурга опыта и соответствующей квалификации.

Показания и противопоказания

Основным показанием для вертебропластики и кифопластики являются компрессионные переломы тел позвонков (негрубые) в результате остеопороза, травмы или онкологического заболевания. Они проявляются сильной болью, искривлением позвоночного столба, ограничением движений.

Противопоказания к этим операциям могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные противопоказания :

  • полное схлопывание (коллапс) тела позвонка;
  • проблемы со свертывающей системой крови;
  • инфекции (остеомиелит).

Относительные противопоказания:

  • степень снижения высоты позвонка. По мнению одних специалистов, если высота позвонка уменьшилась более чем на 70%, то вертебропластику применять уже не стоит. Другие авторы считают, что даже при 75% снижения высоты можно применять вертебропластику, но она должна быть двусторонней [3] .
  • нестабильные переломы, разрушение задней стенки тела позвонка, сужение позвоночного канала — все эти состояния увеличивают риск повреждения спинного мозга в том случае, если в спинномозговой канал попадет даже небольшое количество костного цемента.

Перед операцией врач обязательно назначает обследование: рентгенограмму в двух проекциях, КТ и МРТ. После этого можно принимать решение об операции.

Операция по вертебро- и кифопластике: порядок проведения

Специальной подготовки от пациента не требуется. В некоторых случаях перед операцией пациенту вводят антибиотик для предотвращения инфекционных осложнений. Пациент лежит на животе, с подкладыванием специальных валиков. Правильное положение позволяет уменьшить давление на поврежденный позвонок. Кожа в области операции обеззараживается так же, как и при любой другой хирургической манипуляции.

Чаще всего для операции достаточно местной анестезии. Раствор анестетика (например, 1%-ный лидокаин) вводится постепенно сначала подкожно, а затем и в более глубокие ткани.

Проведение операции вертебропластики

Через прокол в тело позвонка вводится игла, ее положение контролируется с помощью рентгена. Через иглу в позвонок вводится костный цемент для вертебропластики, который затвердевает в течение 10 минут. В состав смеси входят рентгеноконтрастные вещества, поэтому в процессе операции можно увидеть положение цемента. Подобранная вязкость позволяет уменьшить риск вытекания вводимого материала за пределы позвонка.

Читайте так же:
Химические методы анализа цемента

Проведение операции кифопластики

Выполняется разрез не более 1 см, через него в тело позвонка вводится специальный проводник. Сквозь проводник в тело позвонка помещают сдутый баллон с рентгеноконтрастными метками, затем его аккуратно, понемногу раздувают. Когда под действием баллона образуется полость, его сдувают и убирают. По проводнику в полость вводится костнопластический материал в пастообразном состоянии. Все этапы происходят под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП).

После завершения пломбировки и полимеризации рабочие инструменты извлекают, накладывают кожный шов и повязку. Вся процедура занимает около 30 минут. Пациент может вставать на следующий день после операции, обычно тогда же его выписывают домой.

Реабилитация и осложнения

Реабилитация после вертебропластики и кифопластики может включать в себя ношение поддерживающего корсета, а также выполнение упражнений для мышц спины. В среднем период реабилитации составляет 2 недели и проходит амбулаторно.

К сожалению, существуют также осложнения после вертебропластики и кифопластики, и наиболее частым из них является выход костного цемента за пределы позвонка. Чтобы избежать подобных последствий, врач должен быть специалистом с большим опытом работы. Он подбирает вязкость цемента и скорость его введения, а также использует рентгенологический контроль при операции.

Другие осложнения встречаются гораздо реже. Это повреждение ребер и пневмоторакс при операции на грудных позвонках, повреждение сосудов и образование эпидуральной гематомы, эмболия сосудов, сдавление нервных корешков. Частота осложнений колеблется от 0 до 9,8%, по данным разных авторов.

Несмотря на возможные осложнения, вертебропластика и кифопластика — малоинвазивные манипуляции для лечения компрессионных переломов позвонков на фоне остеопороза. Положительный результат после проведенного лечения, если верить сведениям из разных источников, достигается в 80–100% случаев. Операция позволяет пациентам быстро избавиться от боли и снова вести активную жизнь.

  • 1 http://mpmo.ru/archives/8922
  • 2 https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf
  • 3 http://pmarchive.ru/klinicheskie-aspekty-vertebroplastiki/

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

В лю­бом воз­рас­те не сто­ит пре­не­бре­гать про­фи­лак­ти­кой ос­тео­по­ро­за: не зло­упо­треб­лять ко­фе и ал­ко­го­лем, вы­би­рать про­дук­ты, бо­га­тые каль­ци­ем, маг­ни­ем и ви­та­ми­ном D, под­дер­жи­вать дви­га­тель­ную ак­тив­ность и вре­мя от вре­ме­ни при­ни­мать сол­неч­ные ван­ны или по­се­щать со­ля­рий.

Эндоскопическая хирургия позвоночника: методы, порядок проведения, показания и противопоказания

© 2021 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Перелом позвоночника: методы лечения и реабилитация после травмы в Мюнхене

Перелом (нарушение целостности) тела позвонка происходит либо в результате механического воздействия, либо потому, что костная структура пациента уже повреждена, — например, в случае остеопороза. Перелом может затронуть любой участок или часть позвонка, но обычно страдают поясничный или грудной отделы позвоночника. Пациенты порой месяцами или даже годами живут с хронической болью в спине, возникшей в результате перелома, — при том что он прекрасно поддается лечению!

От чего возникает перелом тела позвонка?

Перелом тела позвонка может произойти как в результате несчастного случая, так и в результате разрушения костного вещества в позвоночнике пациента (например, в ходе остеопороза), повышающего предрасположенность к переломам.

  • Вследствие травмы: причиной перелома является несчастный случай (падение с лестницы, спортивная травма или автомобильная авария с ударом и сжатием позвоночника).
  • Вследствие заболевания: в большинстве случаев перелом является следствием остеопороза, на фоне которого пораженная костная ткань становится пористой. Помимо этого так называемого остеопоротического перелома тела позвонков к ослаблению структуры костной ткани могут привести ревматические заболевания или костные метастазы при онкологическом (раковом) заболевании.

Больше всего перелому позвонков подвержены пожилые люди, страдающие остеопорозом. С возрастом кости становятся все более пористыми и, следовательно, более нестабильными из-за прогрессирующей деградации. В этом случае перелом позвонка может произойти даже без каких-либо воздействий — просто в условиях обычной повседневной нагрузки. Такой перелом называют компрессионным, и он обычно затрагивает нижние грудные и верхние поясничные позвонки. Если перелом произошел в шейном отделе позвоночника, он, как правило, затрагивает нижние шейные позвонки. Если одновременно происходит несколько таких переломов, ствол позвоночника укорачивается и образуется горб (так называемый «вдовий горб»).

Читайте так же:
Минимальный слой цементной стяжки должен быть

Какие симптомы возникают при переломе тела позвонка?

Перелом позвонка в большинстве случаев вызывает у пациента сильную боль. В отсутствие лечения он может приводить к хроническим болям в спине. Часто боли отдают в другие части тела и сложно поддаются локализации. Еще одним симптомом перелома является ограничение подвижности позвоночника, которое существенно ухудшает качество жизни. При этом на перелом позвонка могут указывать такие признаки поражения спинного мозга, как паралич, онемение рук и ног или функциональные нарушения при опорожнении мочевого пузыря и кишечника.

Как лечится перелом тела позвонка?

Лечение перелома тела позвонка

Стабильный перелом

Консервативное лечение до заживления кости

  • Постельный режим
  • Прием болеутоляющего препарата
  • Ортопедический протез (фиксирующий корсет)

Консервативное лечение после заживления кости

  • Физиотерапия
  • Специальная гимнастика для спины

Нестабильный перелом

Минимально инвазивное вмешательство

  • Вертебропластика
  • Кифопластика

Хирургическое лечение

Исходя из соображений возможности и целесообразности, мы полагаемся на консервативную терапию, чтобы, с одной стороны, избавить вас как пациента от боли, а с другой — избежать хирургического вмешательства. На основе результатов тщательного клинического обследования, анализов и диагностики, в том числе процедур визуализации (все эти процедуры проводятся за один день в наших центрах), мы составим концепцию лечения, адаптированную к вашим потребностям. Варианты терапии зависят от того, является ли перелом стабильным или нестабильным.

Нестабильный перелом тела позвонка

Минимально инвазивная терапия применяется в тех случаях, когда нестабильный перелом тела позвонка влечет за собой риск повреждения спинного мозга. О нестабильном переломе говорят в случае поражения средних или дорсальных элементов колонны позвоночника. Центральная колонна включает в себя так называемый задний край тела позвонка, т. е. заднюю поверхность тела позвонка; к дорсальной колонне относятся, в частности, межпозвоночные сочленения. Даже в случае очень сильных болей или существенной потери высоты пораженных позвонков есть возможность прибегнуть к минимально инвазивным процедурам на позвоночнике.

Минимально инвазивное вмешательство для лечения позвоночника

Для лечения нестабильных переломов тел позвонков в четырех наших специализированных медицинских центрах часто проводится вертебропластика или кифопластика — в зависимости от результатов проведенных обследований: эти новые, минимально инвазивные процедуры позволяют избежать открытых операций и болезненных рубцов. Чрескожный доступ осуществляется при помощи тонкой иглы — это защищает мышцы и опорную ткань в области позвоночника:

во время проведения вертебропластики мы под контролем рентгена прокалываем тело позвонка иглой и вводим внутрь кости жидкий костный цемент; эта процедура совершенно безопасна. После отверждения цемента телу позвонка навсегда возвращается стабилизация. Если тело позвонка сильно деформировано, мы проводим баллонную кифопластику. Эта процедура аналогична вертебропластике с тем отличием, что сначала при помощи баллона восстанавливается форма тела позвонка, а затем вводится цемент.

Если больше ничего не помогает: операция

Если перелом тела позвонка возник вследствие травмы и имеется выраженная деформация тела позвонка с дополнительным вовлечением заднего края тела позвонка, в этом случае может помочь спондилодез. Пораженный позвонок сращивается с соседними позвонками при помощи системы винтов и стержней.

Запись на приём

Профилактика перелома тела позвонка

Риск возникновения перелома можно снизить. При наличии такого фонового заболевания, как остеопороз можно провести надлежащее и своевременное лечение, которое может предотвратить перелом тела позвонка в дальнейшем. Если вы уже занимаетесь спортом и ведете здоровый образ жизни, вы уже многое сделали для его профилактики.

Сломанный позвонок можно раздуть и зацементировать

Российские ученые усовершенствовали методику «ремонта» позвоночника

Российский стартап «Медиатома» зарегистрировал в Росздравнадзоре инновационный медицинский инструмент для баллонной кифопластики — малоинвазивной операции на позвоночнике при компрессионном переломе.

Читайте так же:
Что смешивают с цементом

В России ежегодно случается около 40 тыс. подобных травм. «При компрессионном переломе позвонок теряет форму и проседает. Происходит грубая деформация позвоночного столба. По сути, человек становится горбатым. Особенно часто такие переломы случаются у пожилых людей, что связано с возрастной хрупкостью костей — остеопорозом. У молодых людей компрессионный перелом позвоночника случается в результате травмы»,— объясняет Дмитрий Дорохов, генеральный директор компании «Медиатома» (резидент «Сколково»), разработавшей инновационный инструмент.

Человеку с такой травмой предстояло лежать в постели, глотать болеутоляющее и ждать, когда все срастется, а потом всю оставшуюся жизнь носить ортопедический корсет. Но появились два малоинвазивных метода лечения компрессионных переломов: вертебропластика (изобретена в 1984 году во Франции) и баллонная кифопластика (разработана американской компанией Kyphon и одобрена в США в 1998 году). Помимо малой инвазивности, у этих методов есть еще одно общее свойство: в обоих случаях в поврежденный позвонок закачивается так называемый костный цемент — медицинский раствор на основе полиметилметакрилата, который уже через несколько минут становится крепким как гранит.

Разница в том, что вертебропластика — это, по сути, укрепление деформированного или разрушающегося позвонка. «При вертебропластике через спину в центр позвонка вводят трубку и через нее вдавливают костный цемент, который укрепляет позвонок изнутри,— говорит Дмитрий Дорохов.— Позвонок перестает разрушаться, однако его форма не восстанавливается — в этом основной недостаток методики. Как следствие, у пациента могут сохраняться боли, ограниченность движений, плохая мобильность. Баллонная кифоплаcтика — это шаг вперед. Показания для операции те же, но ее задача — максимально восстановить изначальную анатомическую форму позвонка и только потом укрепить, «зацементировать». Это происходит за счет дополнительной детали инструмента — специального баллона, размещенного на конце катетера».

Как это работает? «Как и при вертебропластике, чрескожно в позвоночник пациента на операционном столе вводят небольшую трубку в виде иглы диаметром от 4 до 5 мм, только в случае баллонной кифопластики в нее вставляют еще и баллонный катетер, представляющий собой тонкую пластиковую трубку, на конце которой находится сдутый шарик — баллон, только с очень прочными стенками,— рассказывает Дмитрий Дорохов.— К баллонному катетеру прикручивается поршень-инфлятор, наполненный рентгеноконтрастной жидкостью, безопасной для человека. Поршень двигается, и жидкость подается в баллон, который расправляется под давлением в позвонке и как домкрат начинает восстанавливать анатомическую форму позвонка, образуя внутри него полость. После того как баллон расправил позвонок, жидкость выкачивают из баллона, и баллон сдувается. Баллонный катетер вынимают из трубки, которая все еще остается в позвонке. Через трубку вводят костный цемент, и он заполняет полость. Врач контролирует ход операции при помощи рентгена или компьютерной томографии и в реальном времени видит, достаточно ли восстановился позвонок и когда можно сдувать баллон и приступать к введению цемента».

Операцию делают под местной или внутривенной анестезией. Хирургическое вмешательство длится от 30 до 50 минут на один позвонок, а через два часа после операции пациент уже может ходить. В тот же или на следующий день пациента выписывают из больницы, и уже через три–пять дней он может приступать к труду.

Такова баллонная кифопластика в общих чертах. Достижение компании «Медиатома» в том, что она создала инновационный инструмент для уже существующей методики. «У нас была идея сделать баллон управляемым,— подчеркивает гендиректор стартапа.— На нашей трубке есть окно, через которое баллон открывается, а нижняя часть трубки служит точкой опоры. Баллон опирается на трубку и более эффективно расправляет позвонок. В традиционной методике баллон раскрывается сразу во все стороны, поскольку полностью выходит за пределы трубки и не имеет точки опоры, так как структура кости позвонка пористая и баллон может просто пойти по пути наименьшего сопротивления, а не в нужном нам направлении. А это может сказаться на исходе операции и судьбе больного. Наша цель — минимизировать риски осложнений, сделать весь процесс подконтрольным хирургу. Идею трубки с окном мы запатентовали в России, а несколько лет спустя реализовали и зарегистрировали».

Читайте так же:
Гост 10178 цемент технические условия

Изобретение «Медиатома» и его регистрация открывают новые возможности перед жителями России, получившими компрессионный перелом. «В России до сих пор популярна вертебропластика, а все из-за ее дешевизны,— сетует Дмитрий Дорохов.— Она хорошо укладывается в квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь. Больницы не могут позволить себе инструмент для баллонной кифопластики: импортный стоит $2–3 тыс., а медицинская квота составляла всего 130 тыс. руб., но сейчас ее повысили до 180 тыс., что поможет продвижению новых технологий. Наш инструмент в полной комплектации с цементом будет стоить 80–90 тыс. руб.».

Первая операция инновационным инструментом уже проведена — главный научный идеолог проекта, директор по медицине и науке «Медиатома», нейрохирург, кандидат медицинских наук Александр Тома прооперировал три позвонка пациенту (его имя не называется). Операция прошла в штатном режиме, без осложнений. Но широко внедрить инновационный инструмент и прогрессивный метод баллонной кифопластики в России быстро не получится. Все упирается в деньги. «Операция непростая, здесь требуется обучение врачей,— уверен Дмитрий Дорохов.— Просто продать 30 наборов в какую-нибудь клинику — неправильно с точки зрения заботы о пациенте. Надо сначала подготовить врачей. Хирургам нужно обязательно продемонстрировать, как применять наш инструмент в реальной ситуации, проводить тренинги и предоставить безупречно выверенные инструкции по проведению операции. У нас уже существуют предварительные договоренности с несколькими крупными медцентрами, на базе которых мы сможем собрать врачей и провести первые показательные операции, но для этого необходимо привлечь дополнительное финансирование. Пока баллонная кифопластика непопулярна в России, но мы постараемся эту ситуацию изменить. России нужна лучшая медицина».

Блокада позвоночника

Содержание:

Инъекции в области позвоночника назначаются с двумя целями. Во-первых, для определения причины болей в спине, ноге, шее или плече (диагностическая инъекция). Во-вторых, инъекции в позвоночник применяются при лечении болей (терапевтическая инъекция).
Большинство инъекций в области позвоночника проводятся как один из элементов более сложной программы лечения. Одновременно лечение почти всегда включает в себя программу упражнений, которые усиливают или поддерживают мобильность позвоночника (растягивающие упражнения) и его стабильность (укрепляющие упражнения).

2. Процедура

Инъекции в области позвоночника выполняются под контролем рентгена во время процедуры, называемой флюороскопией. Это позволяет подтвердить правильное место введения лекарства и увеличивает безопасность. Для этого перед введением лекарственного препарата вводится жидкий агент (контрастное вещество). Если контраст не попадает в нужное место, положение иглы меняется и вводится следующая доза контраста – до тех пор, пока не будет найдено правильное место. Лекарственный препарат не вводится, пока при помощи контрастного вещества не будет найдено нужное место.

3. Типы инъекций в области позвоночника

Эпидуральные инъекции
Эпидуральная инъекция проводится с целью редукции боли, которая начинается в области позвоночника и иррадиирует в руку или ногу. Боль в руке или ноге часто возникает, когда нерв воспалён или подвергается защемлению.

Эпидуральная инъекция в области позвоночника

Эпидуральная инъекция основана на впрыскивании анестетика и противовоспалительного препарата, такого, как стероид (например, кортизон), в поражённый участок. Это ограничивает воспалительный процесс и уменьшает или полностью снимает боль. Этот тип инъекций имеет терапевтическое применение.

В диагностических целях инъекция в области позвоночника может выполняться в конкретный нерв, чтобы определить, является ли он источником боли. Иногда вводится только анестетик. Немедленная реакция на инъекцию тщательно контролируется. Если боль полностью или почти полностью уходит, значит этот нерв является основным источником боли. Если облегчение незначительное, это означает, что существует ещё один источник боли.

Инъекции в области фасеточных (дугоотростчатых) суставов

Инъекция в области фасеточных суставов в поясничном отделе позвоночника

Инъекции в области фасеточных (дугоотростчатых) суставов могут выполняться как в диагностических, так и в терапевтических целях.
Этот тип инъекций обычно выполняется в случае боли, вызванной дегенеративными заболеваниями или травмой. Они используются при болях в области шеи, средней и нижней части позвоночника. Боль не обязательно ограничивается средней линией позвоночника, так как при этих заболеваниях она может иррадиировать в руку, ягодицу и бедро.

Читайте так же:
Как цемент держит воду
Инъекция в области фасеточных суставов в шейном отделе позвоночника

В диагностических целях выполняются два типа инъекций в области фасеточных суставов: непосредственная инъекция анестетика в сустав или анестезия нервов, переносящих болевые импульсы из сустава (срединные ответвления нерва). Если удаётся значительно уменьшить боль после инъекции анестетика, то терапевтическая инъекция стероида может обеспечить долговременное облегчение боли в области шеи или нижней части позвоночника.
Если анестезирующие инъекции указывают на то, что данный нерв является источником боли, следующим шагом является блокирование болевых импульсов на более длительный период времени. Это может быть достигнуто путем абляции радиоволнами или повреждения нервов, пронизывающих данный сустав, методом «прижигания».

Инъекции в область крестцово-подвздошного сустава

Инъекция в области крестцово-подвздошного сустава

Инъекции в крестцово-подвздошный сустав во многом подобны инъекциям в фасеточный сустав. Крестцово-подвздошные суставы расположены между крестцовой и бедренной костями (часть таза).
Выявлено, что заболевания, затрагивающие крестцово-подвздошный сустав, вызывают боль в нижней части спины, ягодице и ноге. Как правило, один сустав бывает болезненным и вызывает дискомфорт по одной стороне тела. Менее распространенной является боль с обеих сторон крестцово-подвздошных суставов.
Инъекции в области крестцово-подвздошного сустава могут выполняться как в диагностических, так и в терапевтических целях. Обезболивание крестцово-подвздошного сустава под контролем рентгеновского излучения признана золотым стандартом в диагностике боли данного сустава. Диагностическая обезболивающая инъекция анальгетика должна значительно уменьшить боль в нижней части спины, ягодице или бедре.
Терапевтическая инъекция обычно состоит из препарата стероида и её цель – долговременное облегчение боли.

Провокативная дискография

Провокативная дискография – это тип инъекции в области позвоночника, выполняемой только при диагностике боли. Не применяется для её редукции. Она направлена на то, чтобы точно воспроизвести типичную боль, испытываемую пациентом. Эта процедура проводится, чтобы найти источник устойчивой боли в спине, которая не подлежит комплексному консервативному лечению. Может серьёзно усугубить существующую боль в спине.

Дискография применяется реже, чем другие типы инъекций в области позвоночника, описанные выше. Обычно она выполняется при рассмотрении хирургического лечения боли в нижнем отделе позвоночника. Данные, полученные на основе дискографии, полезны при планировании операции.
Дискография основывается на стимуляции и давлении на межпозвоночный диск путём инъекции жидкости в студенистую субстанцию в середине межпозвоночного диска (так называемое пульпозное ядро). Инъекция выполняется в несколько дисков, чтобы отличить диск, поражённый болезнью, от нормального диска. К критериям, используемым для идентификации болезненного диска, относятся тип и локализация боли, а также изображение диска на рентгеновском снимке после выполнения процедуры.

4. Осложнения

Процедуры,основанные на выполнении инъекций в области позвоночника, в общем, безопасны. Если появляются осложнения, они обычно незначительны и проходят сами по себе. К осложнениям после инъекций в области позвоночника относятся:
• Кровотечение
• Инфекция
• Повреждение нерва
• Воспаление паутинной оболочки спинного мозга
• Паралич
• Стерильный некроз
• Постпункционная головная боль
• Мышечная слабость
• Усиление боли
К частым побочным эффектам применения стероидов относятся:
• Покраснение лица
• Повышенный аппетит
• Нарушения менструального цикла
• Тошнота
• Понос
• Повышенный уровень глюкозы в крови

Некоторым пациентам инъекции в области позвоночника противопоказаны. К противопоказаниям относятся:
• Кожная инфекция в месте инъекции
• Нарушения коагуляции
• Неконтролируемая гипертония или диабет
• Аллергия на контрастное вещество, анестетики или стероиды

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector